Pleurezia – apa la plamani

Dr Otilia Motoi, medic primar boli interne spitalul Fundeni clinica medicala Bucuresti

– Cauzele pleureziei sunt diferite (de la.. „raceala” = inflamatie, pneumonie, pana la cancer, tuberculoza sau boala de inima)
– Diagnosticul de pelureie se pune prin radiografii, CT, si explorarea lichidului extras cu acul
– Frecvent pleurezia se vindeca
– Tratamentul pleureziei este diferit in functie de cauza, uneori fiind necesara extragerea lichidului pentru a ameliora respiratia.

De ce faci apa la plamani

Cele mai frecvente situatii in care poate sa apara apa la plaman sunt urmatoarele:

  • Boli ale plamanului cu imbolnavirea ulterioara a pleurei
    • Infectii pulmonare – pneumonie, abces, bronsiectazie, etc
    • Infarct pulmonar
    • Parazitoze pulmonare
    • Tumori pulmonare primare sau metastatice
  • Boli din vecinatatea pleurei
    • Infectii ale cutiei toracice sau pielii
    • Infectii abdominala subdiafragmatice – peritonita
    • Pancreatita
    • Cancer de san
    • Cancer cutant in zona toracica
  • Boli autoimune
  • Boli reumatismale
  • Boli inflamatorii intestinale
  • Traumatisme toracice
  • Boli ale inimii – insuficienta cardiaca, pericardita
  • Boli ale ficatului ciroza hepatica, insuficienta hepatica acuta
  • Boli are rinichilor – insuficienta renala, sindromul nefrotic
  • Manevre medicale care pot fi urmate de pleurezie ca accident
    • biopsia hepatica
    • biopsia renala
    • intubatia
    • bronhoscopia
    • toracenteza (evacuarea lichidului din pleura) cu inteparea accidentala a plamanilor
    • chirurgia toracica , cardiaca sau abdominala
  • Boli care scad coagularea sangelui cu tendinta la sangerare (ciroza, trombocite scazute, tratamentu cu trombostop)
  • Reactii la unele medicamente -de exemplu metotrexat, penicilina, hidralazina, indometacin, s.a
  • Alte cauze de pleurezie

    • SIDA
    • Chimioterapie
    • Uremie
    • Asbestoza
    • Iradierea toracelui pentru diferite motive (cancer)

Ce simptome da apa la plaman ?

Cele mai frecvente simptome pe care le au pacientii cu pleurezie sunt:

  1. Scurtarea respiratiei datorita durerii
  2. Durerea toracica
  3. Tusea seaca
  4. Febra cu sau fara frisoane
  5. Scaderea in greutate
  6. Respiratii frecvente de amplitudine mai mica decat normalul

Este posibil ca simptomele sa fie reduse sau absente, iar scizurita poate sa nu de nici un fel de simptom.

Semnele apei la plaman

Prezenta pleureziei da unele semne care nu prea pot fi percepute de pacient, cele mai importante fiind:

  • Bombarea toracelui cu lichid in cantitate mare sau la copii
  • Nu se transmit zgomotele respiratorii la mana sau stetoscopul aplicat in zona cu lichid
  • La percutie zona nu este sonora ci mata

 Analize pentru diagnosticul de pleurezie

In mod normal, cand ai apa la plaman medicul poate considera dupa anamneza si consult ca trebuie sa faci unele dintre urmatoarele analize:

  1. Examinare de catre medic (de familie sau internist, penumolog) – este de obicei suficienta pentrua spune daca ai sau nu apa la plaman
  2. Ecografia pleurei (cea mai fidela metoda de diagnostic a lichidului din pleura,  deoarece depisteaza cantitati mai mici de lichid decat radiologia)
  3. Radiografie pulmonara
  4. Examen CT toracic
  5. Examen RMN toracic
  6. Toracenteza– scoaterea lichidului pleural cu acul sau cu drena pentru analiza sau evacuarea lichidului daca este in cantitate mare; prezinta unele riscuri (soc pleural, pneumotorax,, sangerare in pleura, inteparea unui organ vecin, infectii, etc)
  7. Biopsia pleurala cu acul

Este grav sa ai apa la plaman ?

Existenta pleureziei nu este in general o boala „usor de suportat”, pentru ca

  • Poate da tulburari respiratorii
  • Este dureroasa
  • Cauzele pleureziei nu sunt simple
  • Vindecarea dureaza uneori luni
  • Vindecarea poate fi urmata de persistenta unor pungi de lichid (pleurezie inchistata), sau ingrosarea pleurei (pahipleurita).

De aceea, pleurezia nu se ingrijeste ambulatoriu, ci prin internare intr-o sectie de boli interne, ftiziologie, pneumologie sau boli infectioase.

Care este cel mai bun tratament pentru pleurezie (cum sa scapi de apa la plamani)?

Orice pleurezie se trateaza cauzal, deci , mai intai trebuie descoperita cauza si apoi tratata.

In orice pleurezie, indiferent de cauza, tratamentul poate fi:

  1. scoaterea lichidului cu acul, daca lichidul este in cantitate mare si da tulburari respiratori, uneori, scoaterea lichidului trebuie repetata, pana ce incepe tratamentul cauzal sa isi faca efectul
  2. tratament cu medicamente (antiinflamatorii, prednison, antitubeerculoase, antibiotice, citostatice, etc, in functie de cauza lichidului)
  3. scoaterea lichidului prin tub de dren – uneori, este necesara amplasarea unui cateter in pleura, pe care sa se scurga lichidul pleural sau sa se aspire , mai multe zile sau saptamani
  4. operatie – rar

Pleurezia se vindeca?

In functie de cauza si tratament, o pleurezie poate evolua astfel:

  • sa se vindece complet
  • sa se vindece cu cloazonare (pungi de lichid restante)
  • sa se vindece cu ingrosarea pleurei (pahipleurita)
  • sa se agraveze crescand progresiv

Orice boala, indiferent de pacient, poate merge bine, stationar sau rau; boala poate merge de la inceput bine sau de la inceput rau, iar pe parcurs sa isi schimbe evolutia.
Sunt sute de factori care pot da aceasta evolutie imprevizibila, care ii face pe doctori sa nu poate spuna decat probabilistic ce se va intampla cu un caz medical, cum va evolua. De aceea, in foaia de observatie meidcala se trece evolutia zilnic, iar in cazurile grave mult mai des.
Din aceste motive, deseori pot interveni situatii neprevazute, si nu se poate sti de ce, cand si ce se va intampla in continuare cu evolutia unui pacient. Tot datorita interventiei neprevazutului, este nevoie de control medical chiar dupa externare sau aparenta „vindecare” a bolii (care poate fi doar o ameliorare)

Calendar is loading...

captcha

  1. cornel spune:

    am facut tbc sant in tratament de 1an si 8 luni ,am facut pleurezie de atunci cand mia descoperit tbc ,pleurezia nu se vindeca ,ce pot face?poate stie cineva un tratament, miau spus ca se vindeca cu antibioticele ce fac tratament de tbc .dar nu este adevarat nu am nici o ameliorare sa scada lichidul posibil sa am si alceva ,sugereaza ca sar putea sa am metastaza ,sau fibroza pulmonara sau alta infectie ,eu sant gras nu slabesc nu am sintome de cancer ,ce pot sa am?in spania aici e problema cu doctori nu au experenta pacat ca au aparataje sofisticate si scumpe aici in spania ,poate sa ma ajute cineva?va multumesc.¡

    • D-nle Cornel sint dezolata total ca nu poti gasi oscapare din aceasta boala mizerabile . Ma scuzi dar incerc sa nu ma sperii Dr Boli interne aici in Canada Toronto dar nu ma las o sa vad ce zice si alt DR am voie sa schimb 3 Dr. Mi-ar face placere sa vb si sa ne verificam reciproc ce simtome ai si cum sa ajuns la conluzia care astazi te alfi. Inca o data te imbarbatez si sa nu pierzi nici o speranta am fot in Rom in 2016 , am operat-o pe soramea in Iasi ma-m speriat de conditiile spitalului si apoi si familia in lok sa multumeasca ce am facut a fost tocmai invers. Nui nimik Dumnezeu nu bate cu parul numa uiate ce e in lume cu vremea ,, cu apa si focul nu te poti juca dar o bola poate fi vatamata prin minunea lui Dumnezeu.

  2. Lelcu spune:

    Eu am 19 ani fac destul de mult sport am fumat dar nu mai fumez (am lipsa de minerale) si totusi aveam probleme cu respiratia am momente in care simt ca nu pot sa respir deloc si mi,am facut mai multe controale si am aflat ca am apa la plamani dar mi s,a spus ca nu foarte multa si inca urmez un tratament naturist de o luna in care m,am simtit bine totusi in ultimul timp iara incep sa am probleme cu respiratia dar ma gandesc ca poate fi de la factori ca caldura , umiditate , oboseala . Mai ales ieri seara cand am mers cu trenul si era cald credeam ca ma sufoc si imi este frica pentru ca nu stiu ce as putea sa fac intr.o astfel de situatie ma ajuta cand mai mergeam pe la spital si faceam cate o perfuzie cu Ca si Mg ( este posibil sa imi treaca doar cu naturiste?)



Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *