Pietre la rinichi- litiaza renala

Kidney (renal) stones (engl)

Ce este litiaza renala?

Litiaza aparatului renourinar sau pietrele la rinichi, reprezinta formarea unor granule solide mai mari sau mai mici la nivelul rinichilor , sau cailor urinare (uretere, vezica urinara sau uretra).

Pietrele la rinichi sunt relativ frecvente, 4-5% dintre oameni avand pietre la rinichi de-a lungul vietii, mai frecvent la barbati, cu varsta 20- 50 ani. Acestea reprezinta cea mai frecventa cauza de durere renala si eliminare de sange prin urina.

In 85% din cazuri, pietrele se elimina in 2-4 zile, nefiind nevoie de alte interventii medicale pentru scoaterea lor.

Doar 2% dintre cazurile de litiaza renala ajung la chirurg.

Litiaza renala cauze

Cauzele principale care duc la aparitia pietrelor la rinichi sunt (dr Ditoiu):

  1. Scaderea cantitatii de urina eliminate prin consum redus de lichide
  2. Infectii urinare repetate
  3. Eliminare crescuta de substante care pot precipita (calciu, acid uric, cistina)
  4. Existenta unor boli favorizante ale litiazei
  • diabetul zaharat
  • hipertensiunea arteriala
  • boli inflamatorii intestinale
  • SIDA
  • obezitatea
  • guta
  • diareea cronica
  • leucemiile
  • limfoamele
  • sarcoidoza
  • hiperparatiroidismul
  • Unele medicamente pot favoriza aparitia pietrelor la rinichi – indinavir, unele diuretice – furosemid, triamteren, acetazolamida, sulfasalazina, trisilicalm, vitamina C, topamax-, unele ceaiuri
  • Unele conditii de viata– stresul, dormitul pe burta, alimentatia bogata in carne si saraca in legume, fructe si cereale
  • Imobilizarea la pat pe perioade lungi
  • Schimbarea aciditatii urinei poate favoriza aparitia pietrelor – urina acida favorizeaza calculii de acid uric si cistina, iar urina alcalina pe cei de fosfati si struvita
  • Magneziul, citrati si fosfatii, protejeaza de litiaza renala

De ce reapar pietrele la rinichi?

Relativ frecvent, dupa eliminare, operarea sau spargerea si eliminarea lor, pietrele la rinichi pot sa reapara, daca persista factorii care au dus la aparitia lor initiala (factori care au fost enumerati mai sus ; dr Ditoiu)

Compozitia pietrelor de la rinichi

Rareori pietrele de la rinichi sunt formati dintr-o singura substanta, de obicei compozitia lor fiind mixta.

Cel mai frecvent pietrele de la rinichi sunt formate din urmatoarele substante (dr Ditoiu):

  • Calciu – cca 70 – 90% din pietrele renale sunt formate din calciu, combinat cu oxalat, fosfat sau acid oxalic.
  • Acid uric – reprezinta cam 10% din pietrele de la rinichi.
  • Struvita , este formata din fosfat de magneziu si amoniu- pietrele de struvita sunt mai frecvente in infectiile urinare
  • Cistina este un aminoacid din care se formeaza proteinele
  • Xantina.

Litiaza renala, simptome

Uneori existenta pietrelor la rinichi nu este insotita de  nici un simptom, chiar daca se elimina pietricele mici, sau daca pietrele sun mari, deci imposibil de eliminat pe cale naturala fara tratament.

In alte situatii, bolnavii vin la medic cu simptome care sunt reunite sub numele „colica renala” (dr Ditoiu):

  1. Durere in zona rinichilor, care merga catre vezica urinara sau testicule
  2. AGITATIE, deoarece durerea nu trece in nici o pozitie, bolnavul schimbandu-si mereu pozitia pentru cautarea alinarii durerii
  3. Usturimi la urinat
  4. Senzatie de urinare permanenta, dar cu eliminare doar a cateva picaturi
  5. Uneori urini rosietice din cauza prezentei sangelui cauzata de zgaraierea mucoasei de catre piatra
  6. Uneori greata si varsaturi
  7. Uneori febra

Cu ce se poate confunda o colica renala litiazica?

Desi pare simplu sa pui diagnosticul, colica renala se poate confunda cu urmatoarele situatii:

  1. Durere de rinichi (colica renala) de alta cauza decat litiaza renala
    • Cancer renal
    • Tromboza de vena renala
    • Embolie renala cu infarct renal
    • Cheaguri de sange ce blocheaza ureterele
    • Tuberculoza renala
    • Traumatisme renale
    • Infectii urinare
    • Abces renal
    • Ruperea unui chist renal
  2. Litiaza biliara = pietrele le fiere
  3. Ocluzia intestinala
  4. Infarctul intestinal
  5. Colonul iritabil.
  6. Apendicita
  7. Ulcerul gastric
  8. Hernia hiatala
  9. Pancreatita acuta
  10. Hepatita acuta
  11. Peritonita
  12. Bolile inflamatorii intestinale
  13. Crizele de inima
  14. Criza de lombosciatica

Litiaza renala diagnostic

Diagnosticul de litiaza renala il punem prin:

  1. Existenta colicii renale
  2. Examinare de catre medic
  3. Ecografie renala
  4. Urografie si radiografie abdominala pe gol
  5. Examen computer tomografic
  6. Examen RMN
  7. Examen de urina care poate arata prezenta de sange, cristale, infectie, leucocite
  8. Analize de sange pentru determinarea cauzei litiazei si a functiei rinichilor

Pietrele la rinichi pot da complicatii

Daca nu sunt tratate la timp,litiaza renala poate da complicatii uneori serioase ca:

  1. Blocarea rinichiului cu hidronefroza care, daca este de durata mare poate face rinichiul nefunctional
  2. Aparitia de infectii urinare
  3. Aparitia de abcese renale
  4. Insuficienta renala cronica
  5. Pierderea rinichiului

Localizarea pietrelor la rinichiLocais mais comuns de cálculo renal (pedra no rim)

Localizarea pietrelor renale poate fi in diferite zone, reprezentate schematic in figura alaturata:

  • La nivelul rinichilor (1)
  • In ureterul de langa rinichi (canalul pe care se elimina urina din rinichi in vezica urinara -2)
  • In ureterul din apropierea vezicii urinare (3)
  • In vezica urinara (4)
  • In uretra (5)

Tratamentul litiazei renale

Calculii mai mici de 5mm se pot elimina singuri, ceilalti de obicei necesita tratament medicamentos, sau alte mijloace de scoatere.

Tratamentul si regimul care trebuie tinut in litiaza renala face subiectul altui material pe accest site

- No Comments on this Post -

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *