Cancer la stomac?

Dr Otlils Motoi, Spitalul Fundeni

Despre cancerul stomacului: simptomele cancerului de stomac pot lipsi in stadiile de inceput, neglijarea diagnosticului face tratamentul imposibil, diagnosticul se pune prin endoscopie digestiva superioara cu biopsie iar tratamentul este chirurgical, cu citostatice si radioterapie

Gastric cancer, stomach cancer, engl

Cancerul gastric este o boala destul de frecventa. In lume mor peste 800.000 anual de aceasta boala, iar eu vad anual (la endoscopie sau la bolnavii din clinica si cabinet) in jur de 100 de cazuri anual.

Cine poate face cancer gastric?

Desi teoretic oricine poate sa faca cancer gastric, aceasta boala o intalnim mai frecvent la urmatoarele persoane:

  • Barbati
  • Varsta in jur de 50 -60 de ani
  • Fumatori, consumatori de alcool
  • Cu rude cu cancer gastric
  • Ce care consuma carne sarata si peste sarat sau alimente conservate altfel decat prin congelare sau muraturi
  • Consumatorii de produse tip barbecue
  • Lucratorii in domeniul industriei nichelului, azbestului, cauciucului
  • Cei operati de stomac de peste 10 ani
  • Cei cu anemie pernicioasa sau gastrita atrofica
  • Persoane care au Helicobacter Pylori
  • Persoane cu polipi gastrici sau intestinali
  • Persoanele obeze
  • Lucratori in mediu cu radiatii

O alimentatie bogata in legume si fructe proaspete si fibre, fara conservanti, muraturi si alimente preparate prin sarare si afumare, scade riscul de aparitie a cancerului gastric.

Cancerul gastric – simptome

Desi vad si pacienti cu cancer gastric care nu au nici un simptom, iar diagnosticul il pun cu ocazia unei endoscopii facute pentru alte motive (de exemplu am vazut cancer gastric la bolnavi cu ciroza care faceau endoscopia pentru a se evalua varicele esofagiene), majoritatea pacientilor cu cancer gastric au simptome. In functie de stadiul bolii, simptomele pot fi mai evidente sau mai usoare astfel;

  • In stadiul de inceput al bolii, pacientii au astenie, lipsa poftei de mancare (in special scarba pentru carne), uneopri simptome depresive; in acest stadiu este posibil ca nimeni sa nu se gandeasca la cancer gastric, mai ales daca persoana respectiva nu are unu factor de risc (mentionati mai sus)
  • In stadii ceva mai avansate, pot sa apara dureri in capul pieptului, greata, scadere in greutate, balonare, borborigme
  • In stadii si mai avansate, pacientii au si alte simptome
    • se satura rapid, imediat dupa ce incep sa manance,
    • au varsaturi alimentare sau cu sange nedigerat sau digerat (in zat de cafea),
    • uneori pacietii au dificultate in inghitire (atunci cand tumora este asituata la gura de intrare in stomac),
    • poate sa apara diaree cu fecale negre si lucioase (ca pacura) sau constipatie,
    • uneori se poate constata umflarea unor ganglioni (adenopatie); in aceasta faza diagnosticul este relativ usor de pus, dar din pacate, tratamentul are eficienta destul de redusa.

Se intampla uneori ca o persoana sa fie diagnosticatc cu anemie, fara a se sti cauza, iar acxeasta sa fie de fapt datorata pierderii de sange datorita unui cancer de stomac, eliminarea sangelui din tubul digestiv defiind totdeauna evidenta

Cancerul gastric – diagnostic

  • Daca ne gandim ca un pacient are cancer gastric, prima explorare pe care o facem este endoscopia digestiva superioara, urmata de biopsia tumorii si examinare ulterioara la microscop. Nu totdeauna la endoscopie se vede o tumora care seamana a cancer, uneori se vede un ulcer, care la biopsie se dovedeste a fi de fapt un cancer ulcerat – vezi poza cancer gastric.
  • Alte explorari pe care le cerem sunt:
    • Ecografia abdominala pentru a urmari daca nu sunt metastaze in ficat, ganglionii abdominali sau in cavitatea abdominala
    • Radiografia pulmonara cu acelasi scop.
    • Eventual examenul CT cu acelasi scop; acest examen este obligatoriu inaintea operatiei, pentru a ajuta chirurgul sa faca operatia care trebuie
    • Daca exista adenopatii (ganglioni mariti) se poate scoate unul pentru a-l examina la microscop
    • Exista si analize de sange care trebuiesc facute, in principiu hemograma (acesti pacienti au in general anemie), determinarea fierului sanguin (care scade datorita pierderilor de sange din tumora)
    • Uneori recomanda scintigrama osoasa, daca consideram ca pacientul ar putea avea metastaze osoase, sau CT cerebral, pentru eventualele metastaze cerebrale.
    • In unele centre medicale mai putin dotate, se poate face examen radiologic cu bariu al tubului digestiv superior
    • Ecoendoscopia, este o explorare prin care se face o ecografie a stomacului prin interior, cu un endoscop/ecograf, depistand intinderea tumorii in grosimea peretelui stomacului.
    • Antigenul carcinoembrionar, este un marker tumoral care poate fi crescut in 40-50% din cazurile de cancer gastric, concentratia lui scazand dupa operatia reusita si crescand din nou daca apare recidva postoperatorie; exista si cazuri de cancer gastric cu markeri tumorali normali
    • Antigenul CA-19-9 care este crescut la cca 20% dintre pacientii cu cancer de stomac; se mai pot folosi si alte markeri tumorali – β-hCG (beta-human chorionic gonadotropin) sau CA-125.
    • Sunt centre unde se efectueaza PET scan (tomografie cu emisie de pozitroni) dupa injectarea de glucoza radioactiva (care se fixeaza in zona tesutului canceros)

Analizele mentionate nu se fac toate, deodata, ci in functie de pacient.

Sunt pacienti la care incepi explorarile cu o hemograma deoarece ti se pare anemic, apoi continui cu un test de hemoragii oculte in materiile fecale pentru a vedea daca pe aici se pierde sange, si urmeaza endoscopia digestiva.

Alti pacienti, care vin cu simptome abdominale, incep explorarile direct cu endoscopia digestiva superioara si eventual biopsie.

Cancerul gastric diagnostic diferential

Daca ar fi sa judecam numai dupa simptome, sunt extrem de multe boli care dau simptome similare cu cele ale cancerului gastric, cele mai frecvente fiind

  • ulcerul gastric si duodenal
  • esofagita
  • gastrita
  • hernia hiatala
  • acalazia
  • cancerul esofagian.

Daca judecam cauza unei leziuni gasite la endoscopie, trebuie facuta diferentierea cancerului gastric

  • ulcerul gastric
  • limfomul gastric
  • gastrita cronica
  • tumorile gastrice benigne.

Stadializarea cancerului de stomac

Exista mai multe stadii ale cancerului gastric  (in general clasificarea fiind in 4 stadii), in stadiile initiale tumora fiind foarte limitata, iar in cele avansate find extinsa in afara stomacului sau prezentand metastaze in ganglioni sau in alte organe – vezi schema.

Stadializarea cancerului gastric este importanta pentru a putea stabili tratamentul corect.

Cat se traieste cu cancer gastric ?

Supravietuirea globala a pacientilor cu cancer gastric este de cca 20% dupa 5 ani de la diagnostic.

In formele localizate, si fara metastaze, supravietuirea la 5 ani este de >75% , iar 66% dintre bolnavi sunt considerati vindecati.

Supravietuirea unui bolnav cu cancer de stomac la 5 ani de la diagnostic, difera in functie de stadiul bolii (in stadiul II de boala fiind deja prezente metastazele in ganglioni) astfel:

  • Stadiul 0 – supravietuire > 90%
  • Stadiul Ia – supravietuire 60-80% (1% dintre pacienti sunt diagnosticati in acest stadiu)
  • Stadiul Ib – supravietuire 50-60%
  • Stadiul II – supravietuire 30-40%
  • Stadiul IIIa -supravietuire 20%
  • Stadiul IIIb – supravietuire 10%
  • Stadiul IV – supravietuire < 5%

Cancerul gastric, metastaze

Cancerul gastric da metastaze rapid, inca din stadiul II de boala, iar prezenta metastazelor scade sansa de vindecare si durata supravietuirii pacientului.

Metastazele pot fi:

  • In organele vecine stomacului (pancreas, colon, splina)
  • In cavitatea peritoneala cu aparitia lichidului de ascita
  • In ganglionii din abdomen, dar si altii, unii situati deasupra claviculei stangi
  • In organele mai indepartate – ficat, plaman suprarenale
  • In oase

 Cancerul gastric se vindeca? Vindecarea cancerului la stomac.

In stadiile initiale de boala, corect tratat, cancerul gastric se vindeca – am numeroase cazuri in urmarire la 10-15 ani de la operatie.

Cand se considera vindecat un bolnav cu cancer la stomac?

Se considera vindecata persoana care a avut cancer gastric si care nu are recidiva la peste 5 ani de la tratament, indiferent de tipul tratamentului.

Cand se poate vindeca un bolnav cu cancer gastric?

Vindecarea cancerului de stomac este posibila, sansa de vindecare fiind in functie de stadioul in care a fost descoperit bolnavul respectiv – stadiile sunt explicate mai sus.

Tratamentul cancerului gastric

Tratamentul cancerului gastric poate fi:

  • Chirurgical, este tratamentul cel mai folosit, odata cu tumora extragandu-se si ganglionii din regiunea stomacului. Multi chirurgi in lume prefera sa scoata tot stomacul (gastrectomie totala), pentru a preveni aparitia recidivei pe bontul gastric ramas, dar sunt si altii care scot numai o portiune din stomac (gastrectomie subtotala), pentru a pastra o parte din functiile stomacului; opertatia se paote face clasic sai laparoscopie
  • Tratamentul endoscopic cu laser care „arde” tumora
  • Tratamentul cu citostatice
  • Iradierea externa, interna sau chimio-iradierea
  • Regim alimentar

Pe scurt despre cancerul gastric

1.Cel mai frecvent fac cancer gastric barbatii, fumatori, consumatori de alcool, muraturi, alimente conservate prin sare, afumaturi

2.Cea mai buna metoda de diagnostic a cancerului gastric este endopscopia digestiva superioara cu biopsie

3.Cel mai bun tratament este cel chirurgical urmat de citostatice

4.In fazele incipiente sansele teoretice de supravietuire sunt de peste 90%, iar in cele avansate de sub 5%

Cancerul gastric – forum

O tumora gastrica de dimensiunea de 6,6mm , este operata prin o gastrectomie totala sau partiala.

Nu numai marimea tumorii indica o gastrectomie totala sau partiala, mai importanta decat marirea tumorii find stadiul bolii, si dtarea bolnavului cu bolile asociate

Daca se scoate tumora, nu se raspundesc celulele canceroase in sange? Multumesc

Tesutul canceros este hranit cu sange, deci celulele canceroase sunt in contact cu sangele tot timpul si chiar trec in sange , deci biopsia sau operatia nu modifica acest lucru.

Cum se poate sti cum va evolua un anumit caz cu cancer gastric?

Cititi mai sus, scrie

O persoana cu ciroza  care a refuzat endoscopia la stomac a si i s-ar fi spus in ultima instanta ca are cancer la stomac cu metastaze la ficat, cum sa-r trata?

Imi pare rau, dar nu pot pune diagnostice si prescrie tratamente pe baza descrierilor de pe net, datorita riscului imens de a gresi si trata eronat cazul respectiv, agravandu-i evolutia.

O carne crescuta in stomac cat un ou se poate trata?

Orice formatiune gastrica se poate trata. 

Chimioterapia este utila in cancerul de stomac?

Orice tratament medical a fost imaginat pentru ameliorarea bolii respective, nu doar … de forma, sau pentru efectele lor secundare…..Deci chimioterapia poate fi utila in cancerul de stomac

Fiecare bolnav de cancer spre sfarsit are acele dureri mari?

Durerile apar in cancer doar daca sunt prinsi nervii, deci sunt cancere fara durere.

Daca un bolnav cu cancer gastric operat  nu mai poate sta in picioare inseamna ca e in faza terminala?

Sunt multe situatii in care un om nu mai poate sta in picioare (dureri de membre inferioare, ameteli, anemie, tulburari de echilibru, boala de inima, etc ,etc), aceasta problema nu este specifica cancerului de stomac in stadiul terminal

Cat poate rezista in acest stadiu un bolnav cu cancer la stomac si la ce ne putem astepta in evolutia boli

In general evolutia unui bolnav cu cancer de stomac poate fi catre vindecare, stationara sau agravare, aceasta evolutie depinde de foarte multi  factori care nu pot fi evaluati pe net

Are rost operatia in cancerul gastric stadiul IV?

Operatia poate fi utila si in stadiul IV

Ce trebuie sa faci cand ai probleme digestive care seamana cu un cancer de stomac – eu am exact simptomele de mai sus-. Dvs vedeti astfel de bolnavi, unde ma pot programa la un consult?

Daca aveti probleme digestive nelamurite sau simptome ca cele de mai sus, cel mai bine este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog pentru o evaluare corecta a situatiei. Amanarea la nesfarsit a lamuririi si rezolvarii acestei situatii medicale poate avea consecinte extrem de neplacute pe termen lung. Daca de obicei mergi la mecanic cand vezi ca a picat putin ulei, inainte sa crape motorul, cred ca este normal sa procedezi la fel cu propriul organism., mai ales ca piesele de schimb lipsesc, si cele defectate trebuie sa fie… carpite.

Daca aveti nevoie de un consult puteti suna pentru o programare  la numerele de telefon de pe site – 021.256.81.76; 021.256.81.90 , 0757.888.886  sau 0753.888.880,sau puteti completa formularul de mai jos

Calendar is loading...

captcha

Inapoi la prima pagina

.



Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *